Система ОМС в Башкортостане

Общая информация

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан создан в целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на основании постановления Верховного Совета Республики Башкортостан от 14 июля 1993 года № ВС-18/40 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан на 1993 год».

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляет свою деятельность согласно Закону Республики Башкортостан «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» от 15 июня 1992 года № ВС-12/31 (ред. от 3 ноября 2006 года №363-3) Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Фонд ОМС РБ осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 30 декабря 1998 года № 307 (ред. от 6 июля 2006 года №193), имеет самостоятельный баланс, расчетный счет и гербовую печать.

Управление Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется коллегиальным органом — правлением Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекцией Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Состав правления, структура и состав исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждаются в порядке, установленном законодательством.

Структура исполнительной дирекции фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждена постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 12 июля 1999 года № 215 (ред. от 14 марта 2006 года №59) и представлена исполнительным директором, 5 заместителями (включая главного бухгалтера) и 18 структурными подразделениями.

Республиканский фонд ОМС осуществляет свою деятельность на территории Башкортостана посредством сети филиалов, которые связаны договорными отношениями с ЛПУ, местной администрацией и предприятиями, расположенными на подведомственной территории. Филиалы созданы по территориальному признаку, каждый филиал осуществляет обязательное медицинское страхование нескольких районов. Структура РФОМС включает в себя 17 филиалов.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ:

• реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования;
• обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
• обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;
• обеспечение в системе обязательного медицинского страхования принципов социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинских услуг;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ:

• заключает договоры с субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством;
• осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования;
• осуществляет финансово — кредитную деятельность по обеспечению обязательного медицинского страхования;
• накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
• разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан;
  осуществляет выравнивание условий по обеспечениюфинансирования Республиканской программы обязательного медицинского страхования в городах и районах Республики Башкортостан на дифференцированной основе с использованием экономических, социально — демографических критериев и показателей здоровья населения;
• осуществляет финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• осуществляет централизованный контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования филиалами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями в соответствии с положением, утверждаемым Правительством Республики Башкортостан;
• участвует в разработке Республиканской программыобязательного медицинского страхования;
• аккумулирует финансовые средстваФонда на обязательное медицинское страхование граждан;
• согласовывает тарифына медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
• вносит в Правительство Республики Башкортостан предложения о размерах страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
• разрабатывает и вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• осуществляет в пределах своей компетенции организационно — методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
• организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
• осуществляет иные предусмотренные законодательством и Уставом функции по организации обязательного медицинского страхования.